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牙周病的修复治疗
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  修复治疗成为牙周炎综合治疗的重要组成部分,牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上,通过修复学的方法来改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。其根本目的,就是要分散牙合力、消除创伤,建立协调的牙合关系;固定松动牙,修复缺失牙,控制病理性的松动移位,促进牙周病变组织的愈合,恢复咀嚼功能,改善全身健康。牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。

  1.调牙合

  通过调磨患牙的牙尖或者嵴,改善牙体外形,消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰,从而消除创伤性受力,建立上下颌牙之间功能性的接触关系,恢复对牙周组织的生理性刺激,以维持牙周组织的健康。

  (1)患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力;

  (2)咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力,但是可能是一种潜在的创伤因素,例如上下前牙或者后牙咬合过紧,影响下颌运动等;


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  (3)牙齿形态异常,例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。但常常出现禁忌证:无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰。

  2.正畸治疗

  是牙周炎综合治疗的重要方法之一,通过复位松动移位牙,改变牙长轴及其受力方向,消除创伤性咬合力,有利于牙周组织的恢复和愈合。

  (1)排齐拥挤错位的牙齿,以利菌斑控制;

  (2)前牙深覆牙合;

  (3)前牙病理性扇形移位和出现间隙;

  (4)后牙向近中倾斜形成深的骨下袋,通过正畸治疗使其直立,同时近中的深袋也可消除。但常常出现禁忌证:①未经治疗的牙周炎;②虽经治疗但炎症仍存在,菌斑未控制,病情仍处于活动阶段;③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。


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  3.牙周夹板

  目前,临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿,分散牙合力,提高患者的咀嚼功能,它将多个松动牙连接在一起,或将松动牙固定在健康牙上,使之成为新的咀嚼单位。

  按照使用时间的长短,牙周夹板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板,恒久性夹板又包括:固定恒久式夹板、可摘恒久式夹板、固定可摘联合式夹板(套筒冠)等。同暂时性夹板相比,恒久式夹板可以发挥良好的夹板稳定效果,固定松动牙齿,分散牙合力,减轻牙周组织的负荷,最终达到组织愈合与修复的目的。

  (1)暂时性夹板的适应证 ①固定急性牙周炎的患牙;②固定因外伤造成的松动牙;③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力;④在制作恒久夹板的过程中,为了防止牙周组织继续受损害,先用暂时性夹板固定;⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施,了解牙周炎修复治疗的效果,如果良好,再换恒久性夹板。

  (2)恒久性夹板的适应证 ①经暂时性夹板治疗,证明疗效良好;②牙周炎症基本消除或者控制,牙齿松动需要长期固定;③适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者。

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